Tusdata Hasan hoca anatomi 2. Hafta ders notları

Kullanıcı avatarı
Surgeon
VIP
VIP
Mesajlar: 71
Kayıt: Sal Eyl 12, 2017 8:03 pm
Reputation: 162

Tusdata Hasan hoca anatomi 2. Hafta ders notları

Mesaj gönderen Surgeon » Sal Ara 26, 2017 7:47 pm

İyi günler arkadaşlar. Bu başlık ‘Tusdata Hasan hoca 2017’ nin devamı niteliğindedir. Orda 1. hafta ses kayıtları paylaşılmıştı. Burda ise 2. Hafta ses kayıtlarının ders notları paylaşılacak. Dinledikçe ve yazdıkça paylaşacağım inşallah.
Herkese iyi çalışmalar.



Kullanıcı avatarı
Surgeon
VIP
VIP
Mesajlar: 71
Kayıt: Sal Eyl 12, 2017 8:03 pm
Reputation: 162

Mesaj gönderen Surgeon » Sal Ara 26, 2017 7:48 pm

Tusdata Hasan hoca 2017 2. Hafta
1.Ders
NÖROANATOMİ
Genel bilgiler
-Prosencephalon(ön beyin): Diencephalon + Telencephalon
Diencephalon(ara beyin)’un çatısından epifiz bezi, her iki yan tarafındaki optik veziküllerden optik sinirler ve retinalar gelişir.
Telencephalon:iki tane hemispherium serebriden oluşur. Olfaktor sinirler, Telencephalondan derive olurlar.
-Mesencephalon(orta beyin)
-Rhombencephalon(arka beyin):Myelencephalon (Medulla oblangata = bulbus) +Metencephalon (pons ve cerebellum) dan oluşur.

1.Rhombencephalon(arka beyin):Myelencephalon (Medulla oblangata = bulbus) +Metencephalon (pons ve cerebellum) dan oluşur.
2.Diencephalon(ara beyin)’in her iki yan tarafındaki optik veziküllerden optik sinirler ve retinalar gelişir.
3.Olfaktor sinirler, Telencephalondan derive olurlar ve miyelin kılıfı olmayan tek periferik sinirdir.
Genel bilgi: normalde PSS’nin miyelinini shwann h.si yapar ama sadece n. opticusun myelinini oligodentrosit yapar. (Diencephalon derivesi olduğu için)
———
1.Dentritlerde BULUNMAYAN hücre organeli, Golgi kompleksidir.
2.Nitrik oksit: sinaptik veziküllerde depolanmayan ve ekzositozla bırakılmayan tek nörotransmitter(NT)dir.
3.ilk kodon reseptörü yapan mekanoreseptörler: Merkel cismi’dir.
4.Görme ve işitmede kullanılan NT glutamat’tır.
5.Myelinizasyon gebeliğin 4-6. aylarında başlar ve 1-2 yaşa doğru tamamlanır. Bu nedenle 2 yaşa kadar babinski pozitif alınabilir.

Nöronların Lif Tipleri (Fonksiyonlarına göre)
1.Genel-Visceral-Efferent: 3 7 9 10 Otonom (ParasempatikSinir)
2.Özel-Visseral-afferent: 1 (KOKU), 7 9 10 (TAT) -hoca %95 burdan bekliyor.
3.Özel-visseral-efferent 5 7 9 10 11 (mimik, çiğneme, larinks, farinks kasları)

SSS de belli bir bölgeye giden aksonların yapmış olduğu yuvarlak demete ‘Traktus’ denir. Yassı demete ‘Lemniscus’ denir. PSS’de bunun adı ‘nervus’ dur.
1.Lemniscus lateralis: işitme duyusunu taşır.
2.Lemniscus Spinalis: Gövdeden somatik duyuları taşır. Tr. Spinothalamicus lateralis ve tr. Spinothalamicus anterior ile ilgilidir.
—-
1.Unipolar nöronların bulunduğu yer neresidir? -Retinadaki fotoreseptörler. Koni, basil.
2.Bipolar nöronları 3 yerde; retinada, olfaktor mukozasında ve 8. Sinir ganglionında***(gang vestibulare ve gang spirale kohlea) vardır.
3.sinir sistemindeki tek çoğalabilme özelliği olan nöronlar , olfaktor mukozadaki bipolar nöronlardır.
—-
1. 5,7,8,9,10 kraniyal sinirlerinin duyu gang vardır.
2.Gang. Geniculi: Mix (Özel ve genel duyu nöronları içerir)
Otonom Ganglionlar
3.Parasempatik
COPS
Gang. Ciliare
Gang. Oticum
Gang. Pterygopalatinum
Gang. Submandibulare
4.Sempatik (paravertebral)
Gang cervicale sup.
Gang cervicale medium
Gang cervicothoracicum
Gang impar
Sempatik (prevertebral)
Gang coeliacum
Gang mesentericum sup
Gang mesentericum inf
Gang aorticorrnale

Kullanıcı avatarı
Surgeon
VIP
VIP
Mesajlar: 71
Kayıt: Sal Eyl 12, 2017 8:03 pm
Reputation: 162

Mesaj gönderen Surgeon » Sal Ara 26, 2017 7:49 pm

Tusdata Hasan hoca 2017 2. Hafta
2.Ders
NÖROANATOMİ
MEDULLA SPİNALİS
1.Conus medullaris; L1 vertebranın foramen vertebralis i içindedir.
2.İntumescentia cervicalis: MS’in C4-T1 segmentler(ya da aynı vertebralar) arası seviyede gösterdiği genişlemedir. Brachial plexus çıkış segmentleri.
3.İntumescentia lumbosacralis:L1-S3 segmentler arası(ya da T9-T12 vertebralar arası) seviyede olan genişlemedir. Lumbal ve saxral plexus çıkış segmentleri.

Rexed Laminaları
1.Cornu laterale, T1-L2 segmentleri ile S2-S4 segmentlerinden geçen MS kesitlerinde görülür. (Otonom SS)
2.Nuc. İntermedio lateralis sadece T1-L2 arasında vardır. Çünkü bunu sadece Sempatik nöronların gövdeleri oluşturur.
3.Nuc dorsalis = Nuc thoracicus post = Clarke çekirdeği, Trac spinoserebellaris posterior un 2. nöronlarını içerir. T1-L2 arası bulunurlar.
4.Renschaw h.si: en iyi bilinen spinal internörondur ve cornu ant.daki a-motor nöronları inh eder.
5.Rexed lamina 2 = Subst. Gelatinosa’dır. Gövdemizle ilgili ağrı ve ısı duyusunun 2. nöronlarını içerir.
6.Rexed lamina 9, a ve gama motor nöronları içerir. (Alt motor nöronlar)
7.en büyük Rexed laminası 7’dir. Clarke, renschaw h.leri ve pre gang otonom nöronları içerir.

SPİNAL SİNİRLER
1.Tipik bir spinal sinir içerisinde özel lif ve postsinaptik parasempatik lif içermez.
2.Sadece C1 spinal sinir for. İntervertebrale’den GEÇMEz. Atlas ile occ arasından geçer.

DERMATOM ALANLARI
1.C1 sipinal sinirle ilgili dermatom alanı yoktur.
2.T4-Erkekte ve puberta öncesi meme uçları
C6-El baş parmağı
C7-İşaret ve orta parmak
C8-Yüzük ve küçük parmak
L4 ayak İç kenarı
S1 ayak dış kenarı

MS’in Zarları
1.Lig. Denticulartum: pia mater den dura mater’e uzanan diş benzeri fibröz yapılardır. L1 den sonra bulunmaz!!!

MS’in Arterleri
1.Anterior radikuler arterlerin en büyüğü, a. redicularis magna’dır. MS’in Lumbal bölgesini besleyen en önemli arterdir. MS’in alt 2/3’ünün kan desteğinin çoğundan sorumludur. (Aort cerrahisinde önemli-Post op parapleji) Bu arter ya alt a. intercostalis posteriorlardan(thoracic aorta’dan) ya da üst a. lumbalis’lerden (abdominal aorta’dan) gelir.

Afferent (çıkan) - Efferent (inen) Yollar
1.
Afferent
Arka kordon’da seyredenler:
Fasciculus gracilis
Fasciculus cuneatus
Yan kordonda seyredenler:
Tractus spinocerebellaris post.
Tractus spinocerebellaris anterior
Tractus spinothalamicus lateralis
Ön kordon ‘da seyreden:
Tractus spinothalamicus anterior.
—-
Efferent
Yan kordon’da seyreden:
Tractus corticospinalis lateralis
Tractus rubrospinalis
Tractus reticulospinalis lateralis
Ön kordon’da seyreden:
Tractus vestibulospinalis lateralis
Tractus reticulospinalis medialis
Tractus tectospinalis
Tractus corticospinalis anterior

Kullanıcı avatarı
Surgeon
VIP
VIP
Mesajlar: 71
Kayıt: Sal Eyl 12, 2017 8:03 pm
Reputation: 162

Mesaj gönderen Surgeon » Sal Ara 26, 2017 7:49 pm

Tusdata Hasan hoca 2017 2. Hafta
3.Ders
Fasciculus Gracilis, Fasciculus Cuneatus
1.İki nokta ayrımı, vibrasyon ve proprioseptif duyuları taşır.
T6 segmentinin altından Fasciculus gracilis, üstünden ise Fasciculus cuneatus taşır. Fasciculus gracilis ve cuneatus ‘u sulcus inteemedius post. ayırır. Bu oluk T6 aşağısında görülmez.
2.ikinci nöronları, bulbusun kaudalindeki nuc. Gracilis ve nuc. Cuneatus ‘dur.
3.Fibrae arcuatae internae: ikinci nöron uzantılarının yaptığı kavisin adıdır.
4.İkinci nöronların uzantıları çapraz yapar. Buna Decussatio lemniscorum, Decussatio lemnisci medialis denir.
TUS
çapraz yaptıktan sonra LEMNİSCUS MEDİALİS adı ile talamus taki VPL’deki 3. nöronlarına yükselir.

Genel
Yolların lezyonunda;
Bilinçli derin duyu kaybına bağlı-Romberg belirtisi, iki nokta ayırt etme duyusu kaybı, ele verilen cismin tanımlanamaması, vücut derisi üzerine çizilen şekillerin yorumlanamaması olur.

Tractus Spinocerebellaris Anterior, Tractus Spinocerebellaris Posterior
TUS Fasciculus gracilis ve cuneatus’la aynı duyuları cerebellum’a taşır. Gövdenin alt parçası ve alt extremite ile ilgilidir.
Tractus cuneocerebellaris üst extremite ve gövdenin üst kısmından önceki duyuların taşıdığı aynı duyuları taşır.
1.Tractus Spinocerebellaris Anterior, iki yerde çapraz yapan tek afferent yoldur. 1-MS 2-Cerebellum
2.Pedinculus cerebellaris süperior’dan geçerek beyinciğe giren tek yol Tractus Spinocerebellaris Anterior’dur. Diğerleri pedinculus cerebellaris inf.dan girer.
3.Nucleus dorsalis(Clarke çekirdeği), Tractus Spinocerebellaris Posterior yolunun 2. çekirdeğini oluşturur.
4.Tractus Spinocerebellaris Posterior ipsilateral seyreder. Çapraz yapmaz.
5.Tractus cuneocerebellaris üst extremite ve gövdenin üst kısmından şuuraltı duyuları taşır.
6.Tractus cuneocerebellaris ipsilateral seyreder ve çapraz yapmaz.
7.Tractus cuneocerebellarisin ikinci nöronu bulbus’ta nuc. cuneatus accessorius’tadır. (Bu çekirdek Clarke çekirdeği’nin homoloğu kabul edilir.

Tractus Spinothalamicus Anterior, Tractus Spinothalamicus Lateralis
TUS
Tractus Spinothalamicus Laterais; Gövdeden ağrı ısı duyusunu taşır.
Tractus Spinothalamicus anterior; Gövdeden kaba dokunma ve basınç duyusunu taşır.
İkinci nöronları MS’te cornu post.da subs. gelatinosa’dadır. (Rexed in Laminası 2)
1.İkinci nöron uzantıları Comissura Alba Anterior ‘da çapraz yapar ve karşı tarafa geçip, yukarı seyreder. Comissura Alba Anterior lezyonunda bilateral ağrı-ısı duyusu kaybı olur (syringomyeli)
KURAL:Gövdenin ağrı ve ısı duyusu kaybı, lezyon hangi seviyede olursa olsun daima karşı taraftadır.

Tractus Spinoreticularis
1.Ağrı duyusuna duygusal ve davranışsal tepkiler için retiküler formasyona bilgi taşır.

Tractus Spinotectalis
1.Şiddetli sıcak ya da soğuk gibi doku hasarı yapan mekanik uyarılar sonucu oluşan ağrı duyusunu taşır. Spinovizüel refleks ile ilgilidir.

Trigeminal Yollar
Yüzün Somatik Duyularının (ağrı-ısı,dokunma,basınç)
1. 1.nöronları;5(gang. trigeminale), 7 (gang. geniculi), 9 ve 10 un (gang. superius’ları) ganglionlarındadır.
2. 2.nöronları; ağrı-ısı için; nuc. spinalis nervi trigemini(X2 TUS), dokunma basınç için; nuc. principalis nervi trigemini’dir. İkinci nöronların uzantıları, beyin sapında çapraz yaptıktan sonra karşı tarafta lemniscus trigeminalis (tr. trigeminothalamicus) adı ile thalamus a yükselir.
3. Kornea reflex’i, nuc. principalis nervi trigemini ile ilişkilidir.
4. 3.nöronları; thalamus ta VPM dedir. VPM de ayrıca tat duyusunun da 3. nöronları vardır.
5. Nuc. Mesencephalicus nervi trigemini; yüzün proprioseptif duyusu ile ilgili çekirdektir. Isırma, çiğneme kuvvetini kontrol eder. F. Gracilis ve cuneatus ‘un yüzdeki karşılığıdır.

Kullanıcı avatarı
Surgeon
VIP
VIP
Mesajlar: 71
Kayıt: Sal Eyl 12, 2017 8:03 pm
Reputation: 162

Mesaj gönderen Surgeon » Çrş Ara 27, 2017 12:15 am

Tusdata Hasan hoca 2017 2. Hafta
4.Ders
EFFERENT YOLLAR
1.Tractus Corticospinalis ve Tractus Corticobulbaris(Fibrae corticonucleares); Pyramidal yollardır. Diğer efferent yollar Extrapyramidal yoldadır.
2.Tractus Corticospinalis ve Tractus Corticobulbaris(Fibrae corticonucleares); Üst motor nörondur.
Tractus Corticospinalis; Spinal motor nöronlar üzerinde etkili üst motor nörondur. Cornu anterius’daki lamina IX’da bulunan alfa motor nöronlar üzerinde etkilidir. (Alfa,gama)
Tractus Corticobulbaris(Fibrae corticonucleares);motor çekirdeği olan kraniyal sinirlerin üst motor nöronudur.
3.Extensor kasların motor nöronlarını eksite, Flexor kasların motor nöronlarını inhibe eden efferent yollar
Tractus vestibulospinalis lateralis(TUS)
Tractus pontoreticulospinalis (tr.reticulospinalis medialis)

Tractus Corticospinalis
1.Tractusu oluşturan aksonların büyük bölümü 4, 6, 3-1-2 ile 5 ve 7 numaralı Brodmann alanlarından orjinlenirler. Corona radiata, capsula interna’nın crus posterius’u, mesencephalon’un crus cerebri’si, pons’un pars basillaris pontis’i ve bulbus’un pyramis bulbi’sinden geçer.
2.Tractus Corticospinalis, beyin sapındaki seyri sırasında özellikle 3, 6 ve 12. kraniyal sinirlerin çekirdeklerine yakın geçer.
3.Liflerin %90 ı bulbusun kaudalinde decussatio pyramidum denilen çaprazı yapıp, karşı tarafa geçer ve aşağı doğru Tractus Corticospinalis lateralis olarak seyreder.
***Kalan %10 un %8 i MS’de çapraz yapar ve funiculus anterior’da tractus corticospinalis anterior olarak seyreder.

Tractus Corticobulbaris(Fibrae corticonucleares)
1.Tractus corticospinalis içinde seyreder.
2.motor çekirdeği olan kraniyal sinirlerin üst motor nöronudur.
3.Seyri sırasında genu capsula interna’dan geçer.
4.Brodmann 4. Alanda (gyrus precentralis) yüz ile ilgili bölümden başlar.
*2 TUS Psödobulbar paralizi , bu yolun bilateral harabiyeti nedeniyle olur. Bu paralizideki en önemli belirti , olmadık zamanda ortaya çıkan ağlama ve gülme ile karakterize emosyonel kontrolün bozulmasıdır.

N. Hypoglossus lezyonu;
Supranukleer; Kontralateral m. GeniGlossus felci.-Dil lezyon karşısına
İntranükleer(infranükleer); İpsilateral glossopleji-Dil lezyon tarafına

Tractus Vestibulospinalis Lateralis
TUS > Ekstensör kasların motor nöronlarını eksite , fleksör kasların motor nöronlarını inhibe eder.
1 ) İpsilateral seyreder

Tractus Rubrospinalis ve Tractus Tectospinalis
1.ikisi de mesencephalon’da çapraz yapar.
2.Tractus Rubrospinalis; Forel çaprazı:Decussatio tegmentalis anterior
Tractus Tectospinalis; Mynert çaprazı: decussatio tegmentalis post.
TUS Tractus Tectospinalis;ani vizüel, oditör ve somatik uyarılarla doğan baş ve boyun refleksinden sorumludur.

Fasciculus Longitudinalis Medialis
1.Baş ve gözlerin koordineli hareketlerinde rolü olan yoldur.

Beyin Sapı
1.Pontocerebellar köşeden beyin sapını terk eden KS’ler: 7, 8 ve n. intermedus
2.Çekirdekleri bulbopontin birleşmede olan tek KS 8’dir.
3.Çekirdekleri kısmen MS de olan KS n. accessorius dur.
4.Spinal sinirlerin radix anterior ile aynı hizada beyin sapını terkeden KS 12 dir. Bulbusun ön yüzünden terkeden tek KS 12 dir. Pyramis bulbi ile Oliva arasından, sulcus preolivaris’ten çıkar.
5.Pyramis bulbi ile pons arasından beyin sapını n. abducens terk eder.
6.Sulcus pontocruralis ve Fossa interpedincularis’ten beyin sapını terkeden KS 3’tür.
7.Sulcus bulbopontinus’tan terk eden KS’ler 6, 7, 8’dir.
8.Sulcus retroolivaris(olivanın laterali)’den terk edenler yukarıdan aşağıya 9, 10, 11 dir.

Kullanıcı avatarı
Surgeon
VIP
VIP
Mesajlar: 71
Kayıt: Sal Eyl 12, 2017 8:03 pm
Reputation: 162

Mesaj gönderen Surgeon » Çrş Ara 27, 2017 7:01 pm

Tusdata Hasan hoca 2017 2. Hafta
5.Ders
Bulbus (Medylla Oblangata)’daki önemli çekirdekler.
TUS
Nucleus spinalis nervi trigemini; beyin sapındaki en uzun çekirdektir. (C3-Pons arası uzanır)
1.Nuc. Salivatorius inf. IX’un PArasempatik çekirdeğidir. Parotis bezi sekresyonu ile ilgilidir.
2.*****Nuc. Tractus solitarii; 7, 9, 10. KS’lerle ilgilidir. Tat duyusunun ikinci nöronları bu çekirdektedir. Ayrıca Kardiyovasküler ve respiratuar fonksiyonların reflex kontrolünde(kemo, baro refleks) afferent liflerin geldiği çekirdektir.
3.Nuc. Ambigus 9,10,11 KS’lerin motor çekirdeğidir.

Lateral medüller sendrom (Wallenberg Sendromu)
PİCA tıkanıklığı sebebiyle ortaya çıkar.
İpsilateral yüz yarımı ve kontralateral vücut yarımında ağrı-ısı duyusu kaybı.
İpsilateral disfaji, dizartri, gag refleksi kaybı(nuc. ambigus)
İpsilateral Horner sendromu
Ataksi
*Gövdede motor kayıp yoktur. (Corticospinal yol tutulmuyor)
*Hypoglossus sinir tutulmaz.

PONS’TAKİ ÖNEMLİ ÇEKİRDEKLER
1.PPRF:Pontin Paramedian Retiküler Formasyon, horizontal (lateral) bakış merkezi.
2.Nucleus Salivatorius Superior; N. Facialis in PS çekirdeğidir. Lacrimal bez, submandibular bez ve sublingual tükürük beziyle ilgilidir.
3.Locus Caeruleus; Noradrenalin üreten nöronların en büyük kaynağıdır.
4.Nuc. Principalis Nervi Trigemini; Baş ve yüzün dokunma-basınç duyularının ikinci nöronlarının bulunduğu çekirdektir. Kornea refleksi ile ilgilidir.
5.***Colliculus Facialis; VI’nın çekirdeği ve VII’nin motor lifleri ile oluşturulur.
TUS
Pinpoint Pupil; Pons lezyonlarında inen sempatik liflerin tutulumu ile olur.
Ramsay Hunt Sendromu; Gang. geniculi’nin Herpes Zoster ile tutulumu sonucu olur. İpsilateral periferik tipte fasiyal paralizi olur.
Henüz Sorulmayan:
Millard-Gubler Send. (Kaudal bazal pontin sendromu-Colliculus facialis tutulumu)
İpsilateral periferik tip fasiyal paralizi
İpsilateral abdusens felci
Kontralateral hemipleji(T. Corticospinalis tutulmasına bağlı)

Mesencephalon’daki Önemli Çekirdekler
1.Aquaductus mesencephali (cerebri)’nin arkasında kalan bölümüne tectum mesencephali denir. Tectum mesencephali de 4 kabartı vardır. Üst 2; Colliculus Superior;Ani vizüel, oditor, ve somatik uyarılara refleks olarak oluşan baş ve göz hareketleri ile ilgilidir. / Alt 2; Colliculus İnferior; İşitme ile ilgilidir.
2.Area pretectalis; Colliculus sup.’un rostralinde bulunur. Pupilla ışık refleksi ile ilgilidir.
3.Pedunculus cerebri, Subs. Nigra ile crus cerebri ve tegmentum mesencephali olarak ikiye ayrılır.
4.Crus Cerebri’den üç yol geçer. Çekirdek yoktur. Yollar; cortivospinal, cortikonuklear, corticopontocerebellar’dır.
5.Colliculus Superior seviyesinde N. Oculomotorius’un çekirdeği bulunur.
Colliculus İnferior seviyesinde ise N. Trochlearis’in çekirdeği bulunur.
6.Nucleus Ruber; Fleksor kas tonusunun düzenlenmesi ile ilgili.
7.Lemniscus lateralis; İşitme ile ilgilidir. Colliculus inferior’a geçer. Diğer 3 lemniscus ise (lemniscus medialis, spinalis, trigeminalis) thalamus a geçer.
Fizyoloji: Vertikal bakış merkezi: Fasciculus longitudinalis medialis ‘in rostral intersitisyel çekirdeği (Mesencrphalon’da)

TUS
Weber Sendromu (Superior alternan hemipleji)
A. Cerebri Posterior tıkanıklıklarında ortaya çıkar.
İpsilateral okulamotor sinir felci, Kontralateral hemipleji(santral tipte fasiyal paraliziyi de içeren tipte)
Parinaud sendromu: Epifiz bezi tümörlerinde olur. Hastada yukarı bakış paralizisi ve göz kapağında retraksiyon olur.

Sorulmayan;Moritz Benedict Sendromu
***Lezyon medial tegmental alandadır.
İpsilateral N. Oculomotorius sinir felci
Kontralateral tremor (nuc. ruber)
Kontralateral hemianestezi eşlik edebilir.

Cerebellum
1.Fissura prizma, culmen ile declive arasındadır. *Beyincik hemisferlerini ön ve arka iki loba ayırır.
2.Fissura posterolateralis; Flokkulonodular lobu, serebellar hemisferden fissura posterolateralis ayırır.
TUS:Flokkulonodular lob, Vestibuler sistemle ilgilidir. (cerebellumun filogenetik en eski parçasıdır)
3.Vermis Cerebelli’nin sadece lingula’sına karşılık gelen hemispherium cerebelli kısmı yoktur.
Lobulus centralis in beyincik hemisferlerinde karşılığı- Ala lobuli centralis
Culmen in karşılığı Lobulus quadra angularis’dir.
4.Lingula, Lobulus centralis, Culmen; Ön beyincik lobuna aittir.
5.Vermis Cerebelli’nin hangi parçası Tonsilla Cerebelli’nin karşılığıdır? Uvula
6.Nuc. Fastigii; Vestibuler sistemle ilgili çekirdektir. 4. ventrikülün çatısında lokalizedir.
7.Nuc. Globossus ve Nuc. Embolifırmis; kas tonusu ile ilgilidir.
Nuc. Dentatus;Hareket planlaması ile ilgili. En büyük cerebellar çekirdektir.
8.Cerebellumun tek efferenti Dentatus üzerinden, purkinje’nin aksonları. Dentatothalamik yol.

Kullanıcı avatarı
Surgeon
VIP
VIP
Mesajlar: 71
Kayıt: Sal Eyl 12, 2017 8:03 pm
Reputation: 162

Mesaj gönderen Surgeon » Prş Ara 28, 2017 12:26 am

Tusdata Hasan hoca 2017 2. Hafta
6.Ders
Cerebellum
Klinik
Cerebellum lezyonlarında belirtiler ipsilateraldir. En karekteristik belirti ataxi dir. Vermis lezyonunda gövde, hemisfer lezyonunda extremite ataxi’si olur.
*En çok görülen vasküler lezyonu superior serebellar arter sendromudur.

DİENCEPHALON
Diencephalon’un bölümleri
Thalamus (T)
Epithalamus (ET)
Subthalamus (ST)
Hypothalamus (HT)
1.Hypothalamus, Diencephalon, 3. Ventrikül; bunlardan herhangi birini diyebilir. Alt yüzü’nü (tabanını) ; Chiasma opticum, infundibulum, tuber cinereum ve corpus mamillare oluşturur.

Epithalamus (ET)
TUS
Epifiz bezi, Epithalamus’da bulunur.
2.Nuclei habenulares (Comissura habenularum) ET’dedir. Limbik sis. ile ilgili.

Subthalamus (ST)
3.
a.Zona inserta (Belirsiz bölge) ST dedir.
b.Forel alanları (H,H1,H2) da ST dedir
c.Nuc. Subthalamicus (nuc. Luysii) bazal çekirdeklerden birisidir. Kas aktivitesinin kontrolünde rolü vardır. Lezyonunda contralateral hemiballismus olur.

Thalamus (T)
4.
a.T’un üst yüzü üzerinde seyreden Fornix, hypocampüs ile corpus mamillareyi birleştiren bir myelinize banttır.
b.Nuclei anteriores thalami; bellek ve ruhsal davranışlarla ilgili olan limbik sistemin parçasıdır.
c.Nuc. Ventralis posterolateralis (VPL), Nuc. Ventralis posteromedialis (VPM); bu iki çekirdek, Nuc. Ventralis thalami kapsamındadır.
d.T’u besleyen ana arter; a. Cerebri Posterior’dur. (Bu arter hem thalamus’u hem de visual cortex i besliyor. Bu yüzden sorusu şu şekilde geliyor. Aşağıdaki arterlerin hangisinin lezyonunda motor bozukluk olmaz?) A. Cerebri post. tıkanıklığında başta contralateral hemianestezi olur. Tıkanıklık giderilildiğinde ise başta aşırı duyarlılık ve aşırı ağrı duyusu oluşur.
e.Metathalamus= Corpus geniculatum laterale (görme 3. nöron) + Corpus geniculatum mediale (işitme 3.nöron)

Hypothalamus (HT)
5.
TUS
Tokluk merkezi: Nuc. Ventromedialis
Açlık merkezi: HT’nin lateral bölgesi
a.Otonom sinir sisteminin merkezidir. Ön ve iç bölgeleri PS. Arka ve dış bölgeleri SS’in merkezidir.
b.Nuc. Arcuatus (İnfindibularis); adenohipofiz’den salgılanan hormonları kontrol eden, hipofizotropik hormonların başlıca üretildiği çekirdektir.
c.Nuc. Arcuatus (infundibularis); Otonom nöronların en büyük kaynağı ve oxitosin’in de üretildiği çekirdektir
d.Nuc. Suprachiasmaticus; sirkadiyan ritimle ilgilidir. Tr. Retinohypothalamicus’un sonlandığı çekirdektir.

Kullanıcı avatarı
Surgeon
VIP
VIP
Mesajlar: 71
Kayıt: Sal Eyl 12, 2017 8:03 pm
Reputation: 162

Mesaj gönderen Surgeon » Sal Oca 02, 2018 4:27 pm

Tusdata Hasan hoca 2017 2. Hafta
7.Ders
Limbik Sistem
1.Corpus Amigdala; limbik sistemin major unsuru olan bu çekirdek, temporal lobun Uncus’unda lokalizedir.
2.Lobus limbicus; Gyrus Cinguli, Gyrus Dentatus, Gyrus parahippocampalis.
3.Hafıza ile ilgili yapılar; Formatio hippocampi, Fornix, Corpus Mamillare, Tr. Mamillothalamicus, Nuclei anteriores thalami, Cingulum. Son üçüne papez devresi deniyor.

Brodman Alanları
TUS
*Primer motor alan: Brodman 4,Gyrus precentralis.
*Primer somatik duyu alanı B 3,1,2. Gyrus postcentralis ve lobulus paracentralis’in arka parçası.
*Motor konuşma alanı: B 44,45. Gyrus Frontalis inferior’daki pars triangularis ve komşu pars opercularis’de lokalizedir.
*Primer vizüel alan: B17. Sulcus calcarinus’un alt (Gyrus Lingularis) ve üst (Cuneus) bölümüdür.
1.Frontal göz alanı: B8. Konjuge göz hareketlerinden sorumludur.
2.Premotor alan: B6. Yapılacak hareketin planlanması ve programlanmasından sorumludur.
3.Primer tat (Gustator) alanı: B43. Gyrus postcentralis’in alt ucunda Paryetal operculum da lokalizedir.
4.***B39; Yazılı sözcüklerin anlamının ortaya çıktığı alan ( dominant hemisferdeki gyrus angularis)
5.Primer oditor alan; B41 ve 42. Gyri temporales transversi’lerdedir.
6.İşitmenin assosiasyon alanı: (Wernicke’nin duysal konuşma alanı) B22. Gyrus temporalis süperior’da lokalize.
7.Primer koku (olfaktor alanı) Temporal lobun uncus’unda lokalize priform kortekstir.

Beyaz Cevher (Subs. Alba)
Assosiasyon Yolları;Aynı hemisferde çeşitli kortikal alanları birleştiren sagittal sinir liflerinin oluşturduğu yollardır.
1.Cingulum
2.Fasciculus Arcuatus (Wernick Fasikülüsü) temporal lobdaki wernicke 22 ile frontal lobdaki 44-45 alanını bağlar. Burayı tutan lezyonda ileti tipi afazi ortaya çıkar.
Komissural Yollar
TUS
*Comissura posterior:Pupilla ışık refleksleriyle ilgilidir.
1.Comissura anterior: Koku yollarıyla ilgilidir.
2.Corpus Callosum: En büyük Komissural yoldur. 2 hemisfer arası bilgi transferi. Önden arkaya bölümleri rostrum, genu, truncus ve splenium’dur.
Projeksiyon Yolları
TUS
*Hangisi projeksiyon yoludur? -Capsula interna.
*Capsula interna, parssublentiformis denilen parçasından radiata acustica geçer.
*Capsula interna’nın medialinde bulunan yapı? -Thalamus
1.Capsula interna genus’undan fibrae corticonücleares (corticobulbares) geçer.
2.Capsula interna pars retrolentiformis’den - radiatio optica geçer. Lezyonunda homoligus hemianopsi gelişir.
3.Capsula internayı besleyen esas arter a. cerebri media’dır.

Bazal Çekirdekler
1.Nuclei basales: Nucleus caudatus, putamen, Globus Pallidus, N. Subthalamicus, S. Nigra
2.
Nuc. Lentiformis: Putamen+Globus pallidus
*Striatum:Nuc. Caudatus +Putamen
Corpus striatus: Nuc. Caudatus + Nuc. Lentiformis
3.
Afferent merkez: Striatum
Efferent merkez: Globus pallidus ve çok az oranda Subs. Nigra
Genel
-Bazal çekirdeklerle ilgili kromozom : 4 numaralı kromozom. Kısa kol gen defektinde Huntington hastalığı. Uzun kol gen defektinde ailesel parkinson ortaya çıkıyor.

Kullanıcı avatarı
Surgeon
VIP
VIP
Mesajlar: 71
Kayıt: Sal Eyl 12, 2017 8:03 pm
Reputation: 162

Mesaj gönderen Surgeon » Prş Oca 04, 2018 2:35 pm

Tusdata Hasan hoca 2017 2. Hafta
8.Ders
1.Dördüncü ventrikül Medulla spinalisteki canalis centralis ile devam eder. Ayrıca çatısındaki 3 delik (2si Apertura lateralis;luschka ve birisi apertura mediana;magendie) ile subaraknoid boşluğa bağlanır. Aquaductus mesencephali, 3.ventrikül ile 4. ventrikülü bağlar.
2.Apertura lateralis;luschka ve apertura mediana;magendie delikleri, ventriküler sistemi ile subaraknoid aralık arasındaki tek bağlantılardır.
3.Lateral ventriküllerin tabanını ve dış duvarının büyük kısmını Nuc. Caudatus yapar. Çatısını Corpus callosum’un trunkus corporis callosi’nin alt yüzü oluşturur. Septum pellucidum, lateral ventrikülleri ayıran oluşumdur.
4.Ventriküllerde bulunan plexus choroideuslar (epandim+piamater) yapılır. *Sadece lateral ventriküllerin cornu anterius (frontale) ve posterius (occipitale)’un da plexus choroideus yoktur.
5.Dördüncü ventrikül sınırları;
Çatısını; velum medullare sup., velum medullare inf. ve cerebellum.
Lateral sınırlarını; pedınculus cerebellaris sup., pedinculus cerebellaris inf. oluşturur.
Tabanını;Pons’un arka yüzü ve bulbus’un arka yüzü
yapar.
6.Fossa Rhomboidea’da bulunan yapılar: Sulcus medianus, eminentia medialis, sulcus limitans, trigonum nervi hypoglossi, trigonum nervi vagi, locus caeruleus, colliculus facialis, area vestibularis, area postrema.

Dura Mater
1.Tentorium Cerebelli; Occipital loblar ile cerebellar hemisferler arasındadır. Ön uçları sfenoid kemiğe, arka kenarlarında sinüs transversuslar seyreder. Ön ucu içindeki cavum trigeminale denilen boşlukta gang. trigeminale bulunur.
2.Dura Mater’in arterleri: A. Meningea media, a. ophthalmica, a. maxillaris, a. occipitalis, a. pharyngea ascendens, a. carotis interna, a. vertebralis.

Dural Sinüsler
1.Sinüs Sagittalis Süperior: Falx cerebrinin üst kenarında seyreder. En büyük durak sinüstür. BOS subarachnoid boşluktan esas olarak bu sinüse drene olur.
2.Sinüs Sagittalis Süperior, arka ucunun genişlemesine confluens sinuum denir.
3.Sinüs Sagittalis İnferior, Falx cerebri’nin alt kenarında seyreder ve sinüs rectus’a açılır. Beynin en büyük ven’i olan vena magna cerebri (galen veni) ve Sinüs Sagittalis inf. sinüs rectus’a açılır.
4.Sinüs Occipitalis; En küçük dural sinüstür. Confluens sinuum’a açılan tek dural sinüstür.
5.Sinüs Sphenoparietalis; Sinus Cavernosus’a açılan tek dural sinüstür.

Sinüs Cavernosus
TUS
*OTOMATİK
Oculomotorius
Trochlearis
Ophthalmicus
Maxillar
Abducens
t
İnternal
Karotid
Dış duvardan:OTOM
İçinden:AtİK

*Sinus cavernosus hangisi ile V. Jugularis interna’ya açılır? Sinus petrosis inf., Foramen jugulareden geçip, V. jugularis interna’ya açılır.

*Sinus petrosis sup. Cavernos sinus’u Sinus transversus’a açar. Sinus transversus’un devamı Sinus sigmoideus. Sinus sigmoideus, foramen jugulareyi geçtiği zaman V. Jugularis interna olur.

Cisterna
1.Cisterna cerebellomedullaris (cisterna magna); infantta BOS alınan yerdir. En büyük cisterna’dır.
2.Cistena Quadrigeminalis (Cisterna sup., ambiens) Epifiz bezi, galen veni (V. Magna Cerebri), a. cerebri post., ve n. trochlearis bu cisterna içindedir.
3.Cisterna ambiens içinde a. cerebri post. bulunur.
4.Cisterna Pontis: A. Basillaris i içerir.
5.Cisterna Chiasmaca: N. Opticus ve A. Ophthalamica’yı içerir.
6.Cisterna Fossae Lateralis Cerebri: A. Cerebri media’yı içerir.

Otonom Sinir Sistemi
1.Merkezi hypothalamus’tur.
2.***Ramus Comminicans Albus (RCA); Medulla spinalis’ten spinal sinir aracılığı ile truncus sympathicus’a geçen preganglionik nöron uzantılarıdır. 14 çift. T1-L2
3.Truncus Sympathicus’un servikal parçasında 3 tane paravertebral gang. bulunur; Gang. Cervicale sup.(C1-C4), Gang. Cervicale med.(C5-C6), Gang. Cervicothoracicum
4.İki taraf sempatik zincir hangi gang. ile birleştirilir? Gang. İmpar

Kullanıcı avatarı
Surgeon
VIP
VIP
Mesajlar: 71
Kayıt: Sal Eyl 12, 2017 8:03 pm
Reputation: 162

Mesaj gönderen Surgeon » Cmt Oca 06, 2018 10:48 pm

Tusdata Hasan hoca 2017 2. Hafta 2. gün 1.Ders
Işık Refleksi ; Hoca numaralandırmadan genel olarak anlatıyor.
Akomadasyon mekanizması; Hoca numaralandırmadan genel olarak anlatıyor.
Dikkat;
Akomadasyon’da pretectal alan yok.
Tractus opticus hasarında homonimos hemianopsia + Işık refleksi bozulur.

N. Oculomotorius
1.Oculamator sinir basısının ilk belirtisi; ipsilateral gözdeki ışık refleksinde yavaşlama ve midriyazis’tir. (PS lifler sinirin periferinde seyrettiği için. En çok a. communicans post.’un anevrizmasından etkilenir.

N. Trochlearis
1.Beyin sapını arkadan terkeden tek kranyal sinirdir.
2.Çekirdek lezyonları kontralatrral belirtilere neden olan tek KS.
3.Sinir lezyonu; Hasta merdiven inemez ve okuyamaz. Lezyonu torticollis ile karışan ks’dir. Vertikal diplopi. Göz aşağı dışa bakamaz.

N. Abducens
1.Subarachnoid boşlukta en uzun seyreden ks’dir.
2.Sinir lezyonunda; Horizontal diplopi olur. İçe şaşılık.
Klinik
Dorellı kanalından geçer ve sinüs cavernosus’a girer.
TUS
KİBAS’ta görülen diplopinin nedenidir.

N. Trigeminus
1.N. motorius nervi trigemini; Çekirdekten çıkan motor lifler, mandibular dalı içinde, çiğneme kasları, m. tensor tympani, m. tensor veli palatini, m. mylohyoideus ve m. digastricus’un venter ant.’unu uyarır.
2.Trigeminus lezyonunda; ağız açıldığında, çene lezyon tarafına deviye olur. Kornea ve aksırma refleksi kaybolur.
3.
V1; Kornea, alın derisi, üst göz kapağı burun kökü, burun sırtı, burun ucu duramater ve scalp’dan duyu taşır.
V2; Alt göz kapağı, burun kanatları, yanak, üst dudak, üst dişler, duramater ve scalp.
V3;Sadece bu motor ve duyu diğerleri sadece duyu. Alt dudak, alt dişler, alt çene derisi, kulak, meatus acusticus externus, duramater ve scalp.
4.N. Mandibularisin dalları;
MALAK
N. Mandibular
N. Alveolaris inf.
N. Lingualis
N. Auriculotemporalis
N. buKKalis

N. Facialis
1.Kemik içi en uzun seyir gösteren ks’dir.
2.Kanal içinde 3 dal verir. N. petrosus major, N. stapedius, Chorda tympani.
3.N. Petrosus majör dalı Gang. geniculi’den ayrılır.
4.Uyardığı kaslar;
Mimik kasları
M. Stapedius
M. Stylohyoideus
M. Digastricus’un venter post’u
5.Kanaldan çıkınca verdiği ilk dal n. auricularis post’dur. (Parotis bezine girmeden önce)
6.
I-Gang. Geniculi Öncesi Lezyon: Tüm fonksiyonları ipsilateral kaybeder.
Gl. lacrimalis, gl. submandibularis, gl. sublingualis’te sekresyon olmaz.
Dilin 2/3 ön bölümünde tat duyusu kaybolur.
N. Stapedius felcine bağlı hiperakuzi olur.
Periferik tip fasiyal paralizi olur. (Bell felci)
Kornea refleksi kaybolur.
(Crocodile Gözyaşı Sendromu; yemekten sonra gözde yaşarma)

Cevapla
  • Benzer Konular
    Cevaplar
    Görüntüleme
    Son mesaj

“Anatomi Döküman” sayfasına dön

Kimler çevrimiçi

Bu forumu görüntüleyen kullanıcılar: Hiç bir kayıtlı kullanıcı yok ve 0 misafir